19.01.2021г состоялось заседание №1 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области
Опубликовано lofoms в Ср, 27/01/2021 - 19:07
- Приняты к сведению и использованию в работе:
- постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.20 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»;
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.20 г. №1397н «Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»;
- методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расшифровка клинико-статистических групп (далее - КСГ) для медицинской помощи, оказанной в условиях стационара; расшифровка КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара);
- письмо ФОМС от 15.01.21 г. № 00-10-26-2-06/135, направленное директорам ТФОМС о разъяснениях по оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.
- Согласовано Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2021 год.
- Утверждены критерии отдаленности для расчета коэффициента дифференциации (КДот) на прикрепившихся лиц с учетом наличия структурных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала.
- Утверждено
- распределение объемов финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2021 год между медицинскими организациями;
- распределение объемов оказания медицинской помощи и объемов финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2021 год между медицинскими организациями в условиях круглосуточного и дневного стационаров по противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований в разрезе КСГ;
- распределение объемов оказания медицинской помощи и объемов финансирования по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области на 2021 год застрахованным в Ленинградской области оказываемой медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС других субъектов РФ.
- Согласована форма предложений по корректировке распределения плановых объемов оказания медицинской помощи и их финансового обеспечения пациентам с инфекционными заболеваниями органов дыхания, пневмонии, коронавирусной инфекции (U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, B34.2, B33.8, J12-J18), по ТПОМС в пределах базовой программы ОМС на январь-март 2021 г., в т.ч. с учетом ранее утвержденных Комиссией планов по объемам.
- Утвержден Перечень медицинских организаций, осуществляющих форматно-логический контроль по случаям профильной госпитализации в круглосуточном стационаре (КС, ВМП) по заболеваниям ОКС и ОНМК на 2021 г.
- Согласована отмена распределения объемов финансирования медицинской помощи по Территориальной (в рамках базовой) программе ОМС в Ленинградской области между страховыми медицинскими организациями и отмена Методики распределения объемов предоставления медицинской помощи и их финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями на 2021 год.
